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在专题发言环节梅宫◈★✿◈,国家医保局大数据中心相关负责人详细介绍了各地医保+商保同步结算模式◈★✿◈,同时也为下一步工作指明了方向——坚定试点先行◈★✿◈、坚守数据安全◈★✿◈、坚持协同发展◈★✿◈。中国社会保障学会专家详细介绍医保—商保同步结算的实践路径◈★✿◈,并提出了解决难点◈★✿◈、堵点的解决措施◈★✿◈。厦门市医保中心就厦门惠厦保分享了建设经验◈★✿◈,尤其是厦门打造的“普药+特药”双直付体系◈★✿◈。宁夏回族自治区则围绕宁夏五层次结算顺序梅宫◈★✿◈、医惠保与基本医保错位发展◈★✿◈、技术赋能破除数据壁垒等作了分享交流◈★✿◈。
在圆桌讨论会议环节◈★✿◈,七位跨领域嘉宾围绕结算建设现状◈★✿◈、挑战与方向展开交流◈★✿◈。济南市医保局相关负责人分享“齐鲁保”通过省级一体化平台打破数据壁垒的可复制经验◈★✿◈;山东大学齐鲁医院医保办相关负责人强调医保梅宫◈★✿◈、医院◈★✿◈、商保三方需协同破局◈★✿◈;蚂蚁集团数字医疗健康事业部负责人提出以隐私计算技术实现“数据可用不可见”与“秒级理赔”◈★✿◈,极数宝健康科技有限公司负责人介绍“两平台一通道”模式有效打破医保◈★✿◈、医疗◈★✿◈、商保之间的数据壁垒◈★✿◈;中国人寿财险宁夏分公司负责人◈★✿◈、安诚财险负责人分别结合“宁夏医惠保”“重庆渝快保”◈★✿◈,分享同步结算难题破解思路与实践挑战◈★✿◈;国新健康商保业务部负责人指出行业标准缺失问题◈★✿◈,建议建设“三医数据底座”◈★✿◈、构建统一知识体系5357cc拉斯维加斯欢迎您◈★✿◈。
宁夏回族自治区医保局相关负责人表示◈★✿◈,宁夏将基于现有实践梅宫◈★✿◈,聚焦更深层次协同发展◈★✿◈,重点推进四方面工作◈★✿◈:一是扩大同步结算覆盖范围梅宫◈★✿◈,从住院费用逐步拓展至门诊特殊病种◈★✿◈、异地就医等领域5357cc拉斯维加斯欢迎您◈★✿◈,提升群众便利性梅宫5357cc拉斯维加斯欢迎您◈★✿◈。二是深化数据赋能与产品创新◈★✿◈,在安全合规的前提下◈★✿◈,探索医保数据在商保产品精算◈★✿◈、风险控制中的创新应用◈★✿◈,鼓励商保公司开发更多以“多元医疗需求满足”为核心的差异化产品◈★✿◈,如健康管理◈★✿◈、创新药品保障等5357cc拉斯维加斯欢迎您◈★✿◈。三是强化动态调整与政策协同◈★✿◈,建立结算顺序和政策的动态调整机制◈★✿◈,推动医疗救助精准兜底◈★✿◈,并进一步引导慈善互助等社会资源与医保商保整合◈★✿◈,形成保障合力◈★✿◈。四是推动从“费用补偿”到“健康促进”5357cc拉斯维加斯欢迎您◈★✿◈,长远来看◈★✿◈,多层次体系的最终目标不仅是分摊医疗费用梅宫◈★✿◈,更是要促进人民健康◈★✿◈。宁夏将进一步探索商保服务从事后理赔向事前健康管理延伸◈★✿◈,构建真正的健康保障生态◈★✿◈。
9月25日上午◈★✿◈,“医保新视界研讨会(第三期)——医保商保同步结算制度协同与创新路径”在宁夏银川召开◈★✿◈。